保费整体下调 齐鲁保2024版再升级

10月9日，济南市医疗保障局召开惠民、暖民、便民——“齐鲁保2024版”上线运营新闻发布会，介绍了齐鲁保2024版城市定制型普惠商业医疗保险项目相关情况。记者了解到，依据不同年龄段风险发生率，今年的齐鲁保划分了每人每年59元、139元、169元三个缴费标准，同时，针对续保无赔款人员，年度起付线降为5000元，进一步加强了健康和轻症群体的保障力度。

据了解，齐鲁保以大数据和参保群众意见建议等为基础，指导承保机构进一步优化保险产品，“齐鲁保2024版”保留了“齐鲁保2023版”的优势，并结合赔付情况和群众需求，对产品设计进行了进一步的升级，给予了群众更加多样化的保障。

济南市市医疗保障局待遇保障处处长王波介绍，“齐鲁保2024版”延续续保无赔款人员的优待政策，对待遇保障水平进行二次调节，进一步加强了健康和轻症群体的保障力度。原“齐鲁保2023版”参保人员续保，如在2024年未达到齐鲁保赔付标准，在享受责任一、责任二赔付待遇的同时，除执行规定报销标准外，享受续保无赔款优待，年度起付线降为5000元，赔付标准增加一档：5000元-1.2万元区间部分报销比例5%。

对在济高校大学生在保险期间新发恶性肿瘤的，责任一起付线降为0元，赔付标准调整为：0-1.2万元部分报销比例5%，1.2 -1.7 万元部分报销比例20%(既往症10%)；1.7-3.5万元部分报销比例60%(既往症30%)，3.5万元以上部分报销比例100%；责任二起付线降为0元，赔付标准调整为：0元-1.2万元部分报销比例5%，1.2-1.7万元部分报销比例20%(既往症10%)；1.7-3.5万元部分报销比例45%(既往症25%)，3.5万元以上的部分报销比例100%。

中国人寿保险公司济南市分公司副总经理刘鹏介绍，“齐鲁保2024版”在省、市医疗保障局指导下，由中国人寿济南市分公司，联合人保财险济南市分公司、中国人寿财险山东分公司、太平洋财险山东分公司、工银安盛人寿山东分公司、安盛天平财险济南中心支公司、中华联合财险济南中心支公司、阳光财险济南中心支公司共同承保，将于2025年1月1日生效。

“齐鲁保2024版”依据不同年龄段风险发生率不同，划分了每人每年59元、139元、169元三个缴费标准，同时对多人新保参保人、2025年新生儿等特定群体给予相应的优惠政策，整体向下调整保费，充分调动各年龄段参保人群的参保积极性。

同时，“齐鲁保2024版”在5个方面提供持续保障。

对医保目录内医疗费用的保障。参保人在定点医疗机构住院及门诊慢特病发生的目录内医疗费用，经基本医保、大病保险等报销后需个人承担的部分，可由齐鲁保进行理赔保障。赔付的起付线是1.2万元，其中，1.2-1.7万元部分报销20%（既往症10%），1.7-3.5万元部分报销60%（既往症30%），3.5万元以上部分报销85%，支付限额120万元。

对医保目录外医疗费用的保障。参保人在定点医疗机构住院及门诊慢特病发生的合规乙类自负药品费用，及住院期间使用正面清单中的自费药品费用（约2000种），可由齐鲁保进行理赔保障，起付线1.2万元，1.2-1.7万元部分报销20%（既往症10%），1.7-3.5万元部分报销45%（既往症25%），3.5万元以上部分报销55%，支付限额120万元。

对高额药品和创新药费用的保障。参保人在定点医疗机构、指定药店购买29种特定高额药品、创新药及因使用这些药品发生的在指定检测机构进行符合条件的基因检测所产生的费用，可申请齐鲁保赔付。起付线1.8万元，报销比例60%（既往症50%），支付限额50万元。

对部分罕见病治疗费用的保障。对山东范围内患者数量较多、治疗条件较为充分的13种罕见病，治疗所使用药品的费用，可申请齐鲁保赔付。起付线1万元，报销比例70%，支付限额50万元；苯丙酮尿症患者治疗所需特殊疗效食品费用无起付线，报销比例70%，支付限额2600元。

对恶性肿瘤质子放射治疗费用的保障。质子放射治疗是针对早中期肿瘤的有效治疗手段，目前山东省内已有山东省肿瘤医院引进了这一治疗技术。为更好满足群众需要，经医院专家会诊后，认为合理且必要的质子放疗费用，也可申请赔付。起付线1.8万元，报销比例50%（既往症30%），支付限额5万元。

值得一提的是，今年齐鲁保新增加了乐城海外特药及医疗责任、互联网门诊责任、住院术后护理责任三项可选升级方案。其中，乐城海外特药及医疗责任保费39元/人/年，涵盖60种规定海外特药及相关诊疗费用；互联网门诊赔付责任，所需费用30元/人/年，可为参保人提供7*24小时不限次在线问诊，被保险人可在齐鲁保指定的互联网门诊就诊后依处方购买药品，免赔额0元，全年保险金额24000元；住院术后护理由指定第三方服务机构向符合条件的被保险人提供4天3夜的住院术后护理服务，所需费用30元/人/年。

来源：大众网