“医、药、护”保障全方位,齐鲁保2024版惠民加力
山东
山东 > 资讯 > 正文

“医、药、护”保障全方位,齐鲁保2024版惠民加力

10月9日,济南市医疗保障局召开惠民、暖民、便民——“齐鲁保2024版”上线运营新闻发布会,介绍了齐鲁保2024版城市定制型普惠商业医疗保险项目相关情况。据了解,“齐鲁保2024版”在往届产品基础上再推新亮点,在紧密关联基本医保基础上,保障责任更全面、增值服务丰富、理赔方式便捷,惠民、便民、利民服务持续提升。

济南市医疗保障局党组成员、副局长殷圣勇介绍,齐鲁保由省、市医保局共同指导,国家金融监督管理总局山东监管局监督,按照“政府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”的原则设计,是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险。“齐鲁保2024版”以大数据和参保群众意见建议等为基础,指导承保机构进一步优化产品设计,让惠民、便民、利民切实有效。

“齐鲁保2024版”紧密关联基本医保。作为一款惠民产品,齐鲁保以山东省直、济南市基本医保政策为基础,设置了不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数,在相关部门指导下,制定了自费药品正面清单、特药清单等,形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的产品方案。

保障责任更加全面。“齐鲁保2024版”主要包括住院及门诊慢特病基本医保统筹范围内费用、住院及门诊慢特病基本医保统筹范围外乙类自付药品和住院期间2000种正面清单药品费用、29种特定高额药品费用、13种罕见病药品费用及山东省肿瘤医院质子放疗费用等五大主体责任。今年齐鲁保首次增加了三项可选责任,实现了产品“医、药、护”三位一体全方位保障。

理赔方便快捷。齐鲁保赔付系统与基本医保信息系统已实现有效对接,参保人本地就医在享受基本医保报销的同时,可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付,出院时即可实时结算,不需要参保人垫资、递交理赔材料;对异地就医等结算需求,参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请,无需携带住院发票、费用清单等材料去商保机构理赔,实现了“零垫资”“零跑腿”“零等待”。

增值服务更加丰富。“齐鲁保2024版”提供了折扣购药、图文问诊、电话医生、专家挂号等多项健康管理服务,通过线上线下两种方式,让被保险人享受到涵盖药品、诊疗等全方位、一体化的就医增值服务。