【品质世博】媒体聚焦：病例分享——肝、肺恶性肿瘤患者的治疗历程

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提及肿瘤治疗，多数人首先会想到手术、放疗和化疗等这些比较熟悉的治疗手段。随着医疗技术的发展，肿瘤治疗新技术层出不穷，为肿瘤患者提供了越来越多的治疗选择，在这些综合治疗方法里，“热疗”凭借独特的效果和兼容性成为临床中应对肿瘤的一种“利器”。近期，世博高新医院血液肿瘤收到来自患者的感谢。

病历摘要

患者 男 70岁，一周前患者无明显原因及诱因出现上腹部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，伴下腹部及后背放射痛，在家自服止痛药缓解，效果不佳，伴有恶心、腹胀、胸闷，心慌等症状，同时略感咳嗽、咳痰，颈部及腰部酸胀、疼痛，肢体乏力等，为求进一步治疗来到我院门诊就诊。

据了解，患者3年前无明显原因出现上腹部不适，偶尔疼痛，无局部放射痛，伴有恶心，腹胀，在当地医院检查诊断为：肝恶性肿瘤。2月前因头晕、头痛就诊于我院，经检查评估后保守治疗好转出院。

既往史：高血压病史3年，最高血压可达135/110mmHg，口服药物治疗；脑梗死病史3年，未进行特殊治疗。

辅助检查：全腹部CT增强结果显示，肝右前后叶下段占位性病变肝门区及肠系膜区多发肿瘤表现，符合肝胆管细胞并多发转移瘤侵及门静脉及胆总管。胸部CT增强结果显示，双肺多发结节、肿块及纵膈淋巴结肿大，符合多发转移瘤表现。

肺部影像图

肝部影像图

病例治疗

患者初步诊断为：1.肝恶性肿瘤2.肺继发恶性肿瘤3.淋巴结继发恶性肿瘤4.高血压3级5.脑梗死

血液肿瘤科针对患者情况进行深部热疗，消除肿瘤细胞，减轻局部炎症，配合靶向药物进行综合治疗。

01.

深部热疗的原理是什么？

深部热疗是通过热效应将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(41.5℃-43.5℃)，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织的作用。其治疗特点是:无创治疗，不用开刀手术:治疗时间短，基本无痛苦，效果确切;可单独施行热疗术，也可与手术、放化疗相结合,提高疗效;可反复多次治疗，以达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤身体正常组织的一种治疗方法。

深部热疗通过专业的仪器，将肿瘤病灶的温度升至40℃左右，这种高温环境，能抑制原发肿瘤和转移肿瘤的血管生长，抑制肿瘤细胞的生长，破坏肿瘤细胞的结构，从而使肿瘤细胞凋亡。

深部热疗属无创性治疗，治疗方便，患者随治随走，患者只需躺在治疗床45-60分钟左右即可结束，无明显副作用。

02.

深部热疗的优势？

1.深部热疗与化疗可发挥协同抗肿瘤作用

热疗可促进药物进入肿瘤细胞，热疗可促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。肿瘤中心部位多呈缺氧酸性环境，周边部位血供较多，对肿瘤中心部位而言，热疗有优势；对肿瘤周边部位而言，化疗具有优势，故热疗与化疗联合更易诱发肿瘤细胞凋亡。

2.深部热疗与放疗可发挥协同抗肿瘤作用

位于肿瘤中心部分的癌细胞处于缺氧状态，乏氧细胞对放射线很不敏感，而高热对肿瘤中心部分处于缺氧状态的癌细胞杀伤作用特别显著。血液循环、供氧良好的肿瘤周边对高热有抵抗性，但容易被放射线杀伤，对放射线抗拒的S期细胞也容易被高热杀伤。

03.

深部热疗的适应症是什么？

适用于除颅内肿瘤（颅内不方便“加热”）以外的全身各部位各部位原发性和转移性恶性肿瘤

(1)头颈部肿瘤，较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤；

(2)胸部肿瘤

(3)腹部肿瘤

(4)盆腔肿瘤

(5)其他部位肿瘤，恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤和恶性黑色素瘤等；

(6)骨转移瘤。

对良性疾病也有较好的疗效

1，例如:外科前列腺炎、膀胱炎，慢性阑尾炎、腰肌劳损及软组织扭挫伤等。

2，妇科:盆腔炎、附件炎、阴道炎、子宫颈炎、痛经、盆腔积液等。

02.

深部热疗的禁忌症？

绝对禁忌：孕妇和无自主表达能力的患者；有器质性中枢神经疾病、恶病质、水电解质严重紊乱、严重心肺功能不全者；严重感染不能耐受加温治疗者；体内有热积聚金属置入物和起搏器者；传染性疾病如活动期梅毒和活动性结核等；精神疾病患者；身体感知障碍者；出血倾向者。

相对禁忌：伴有神经症状的脑转移者；冠心病；腹部皮下脂肪过厚者；加温治疗部位皮肤有感染和溃烂者；妇女经期。