潍坊市人民医院|“异形”前列腺铲除记

成功解除“男”言之隐

近日，潍坊市人民医院泌尿外科医学中心完成了两例“异形”前列腺的经尿道前列腺等离子剜除术。

由于前列腺“长相”奇特且体积巨大，手术难度及风险显著高于常规手术。

术中采取剜切结合的方法，顺利完成手术，切除的前列腺组织量多，为普通患者的4-5倍。术中术后出血量少，冲洗液清亮，拔除尿管后，排尿通畅，顺利出院。

在病人的整个治疗过程中，快速康复外科理念始终贯彻治疗的每一个环节。此类病人的手术顺利完成，是潍坊市人民医院对此类手术的技术积累和技术自信的体现。

病例1前列腺磁共振

病例2前列腺磁共振

常规前列腺增生病人磁共振

经尿道前列腺电切术(TURP)，作为治疗BPH的“金标准”，已经有80余年历史，然而其存在术中出血量多、组织残留多等缺陷。

经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP) 作为近年来临床中广泛应用的新方案，凝血确切，有效减少术中出血量，减少手术时间，术后恢复快，效果明显优于传统电切术。

小科普

良性前列腺增生(BPH)，俗称前列腺肥大，是中老年男性常见疾病之一，主要引起中老年男性排尿障碍。

随着病情发展，排尿困难进行性加重，严重影响生活治疗，可并发膀胱结石、尿路感染等，还可引起肾积水和肾功能损害。

临床表现

尿频为最早表现，先是夜间起夜次数增多，随后白天也出现尿频。

进行性排尿困难为该病的显著特点。症状可分为梗阻和刺激两类。

梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。

刺激症状为尿频、夜尿多、尿急。

排尿困难症状可因寒冷、饮酒及感冒发热等因素加重，甚至出现尿潴留。

注意

对于症状较轻的前列腺增生病人，可以采取药物治疗。但是当有以下情况建议早期手术治疗。

1.出现尿频、尿急、尿增多等症状影响了患者的生活质量，并且通过药物治疗，仍然出现上述症状或者依然是出现排尿困难，一般可以进行手术治疗。

2.出现反复的尿潴留，也就是不能自主排尿，需要导尿管引流，也需及时进行手术治疗，否则会影响患者生活质量并引发其他严重并发症。

3.出现反复血尿，如果反复出现严重的血尿，则可以考虑手术进行治疗。

4.反复出现泌尿系统感染，并且药物久治不愈，则需进行手术治疗。

5.出现其他并发症，如膀胱结石、腹股沟疝等病症，也需要进行手术治疗。

6.出现继发性上尿路积水严重，由于前列腺增生引起排尿困难导致反流性的肾脏积水，肾功能受损，此时也需进行手术治疗。

供稿 │泌尿外科医学中心 李永响 乔梁