潍坊市人民医院|谈“穿”色变？揭开羊水穿刺的神秘面纱

各位准妈妈在怀孕期间，会有很多产检项目，当医生建议羊水穿刺这项检查项目时，孕妈妈会感到十分紧张，那么，让众孕妈“谈穿色变”的羊水穿刺到底是什么呢？它有哪些作用呢？就让我们一起深入了解羊水穿刺，共同揭开它神秘的面纱吧。

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什么是羊水穿刺

羊水穿刺的专业全称是“经腹壁羊膜腔穿刺术”，是借助超声引导来确定进针位置和深度，尽可能地避开胎盘及胎儿，选择最佳位置，将一根细长针穿过腹壁、子宫壁进入羊膜腔内，然后抽取羊水。有孕妈妈要提问了：我听说羊水穿刺连麻药都不打直接穿，是真的吗！答案是真的，但是别害怕哈，抽羊水用的针比抽血的针还要细，孕妇并不会感觉到很痛，所以不需要局部麻醉，如果使用麻药反而可能出现过敏或者其他的风险呢。

一次大概抽取10-20毫升羊水，如果同时进行多项检测，可能会多抽取10-20毫升羊水。由于抽取的羊水占羊水总量的很少部分，穿刺后会自动得到补充，所以不必担心穿刺后羊水减少的问题。

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羊水穿刺查什么

羊水中含有胎儿的脱落细胞和代谢产物。通过抽羊水，可以对羊水进行生化分析，同时收集这些来源于胎儿的细胞，进行细胞遗传及分子遗传学产前诊断。包括染色体异常及某些单基因遗传病，这些异常情况可能会导致胎儿畸形。如有家族遗传病史，家族已经明确基因位点的，也可以通过羊水，针对性地检查胎儿是否有该基因突变。

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哪些情况建议做羊水穿刺

1. 预产期年龄35岁及以上的高龄孕妇；

2. 唐氏筛查或无创产前筛查高风险孕妇；

3. 曾生育过单基因遗传病患儿、染色体异常患儿等不良孕产史的孕妇；

4. 夫妻双方有染色体异常者；

5. 夫妻双方携带相同遗传疾病的致病基因；

6. 胎儿超声检查异常，需要进行产前诊断的孕妇；

7. 孕前或孕期接触不良环境因素的孕妇；

8. 有家族遗传病史的孕妇；

9.其他特殊情况等。

羊水穿刺的最佳检测时间为孕18周-24周，特殊情况可以适当放宽。

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羊水穿刺的检查流程

1.孕妈妈需要到产前诊断科（门诊四楼）挂号咨询，医生会根据孕妈妈的相关产检报告和遗传病史提供相应的遗传咨询，开具羊水穿刺预约单。签署羊膜腔穿刺知情同意书、产前诊断检测技术知情同意书，开具检测申请单缴费，完成术前采血等检查，排除穿刺禁忌证。

2. 按照预约好的羊水穿刺时间（常规情况每周一下午集中进行，特殊情况另行安排），孕妈妈在家属的陪同下到产前诊断科报到（门诊四楼），然后到羊水穿刺室等候区等待羊水穿刺。

3. 进入羊水穿刺手术室后，孕妈妈需要递交产前诊断病历，核对信息无误后，医生会先通过超声检查胎儿的胎心是否正常、胎盘位置，并确定穿刺位置，腹部消毒后进行穿刺。

4. 穿刺完毕后，医生会用无菌敷贴盖住穿刺部位，再次听取胎心。整个过程大概5—10分钟。

检查结果一般在穿刺后三周到四周挂号到门诊四楼产前诊断科领取报告。

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注意事项

术 前

1. 若术前一周有感冒、发热、感染等，或有应用低分子肝素、阿司匹林等抗凝药物，需在术前预约时告知医生。

2. 术前检查血常规+CRP、血型、产前四项、凝血功能、自动分析心电图、超声（包含子宫颈长度测量），部分特殊情况孕妈妈需提供既往遗传诊断资料。

3. 术前三天禁止同房，术前一天有条件可沐浴，术前10分钟排空小便。

4. 告知患者手术当天需一名家属陪同并带齐所有产检资料。

5. 通常术前检查正常者，羊水穿刺手术在下午进行，孕妈妈们一定要记得吃午饭，避免出现低血糖晕倒。

术 后

1.术后至少静坐休息30分钟—1小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好在本市住宿。

2.术后72小时内不沐浴，多注意休息，尽量休息一周，前三天尽量卧床休息，后四天最好在家休息，避免大量的运动，逛街，做家务以及搬运重物等体力劳动。

3.术后半个月禁止同房。

4.术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到当地医院产科就诊。

5.1天后可去掉穿刺点纱布。

6.请有家属陪同。

供稿 │ 产前诊断科 娄群群