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潍坊市人民医院 | 乙肝妈妈可以生出健康宝宝吗？

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2024年04月30日 17:16:33 来自北京

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）母婴传播是我国慢性乙型肝炎（乙肝）的主要原因，目前我国约有乙型肝炎病毒（HBV）携带者9300万，其中女性占41.6%～47.6%。若未采取有效的干预措施，乙肝妈妈所生的宝宝中约有40%可能感染HBV，预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。

乙肝妈妈可以生出健康宝宝吗？

答案是当然可以！

采用科学有效的阻断措施

阻断的成功率可达95%以上

一、什么是HBV感染？

孕妇HBVsAg阳性，诊断为HBV感染。

二、如何阻断乙肝病毒母婴传播？

阻断妈妈和婴儿之间的乙肝传播，分孕前、孕中和产后三个阶段。

孕前

备孕前对自身的乙肝病毒感染状态和肝功能做一个检测：

若妊娠前筛查乙肝血清学指标均阴性，最好在妊娠前接种乙肝疫苗。

若在接种期间妊娠，无需特别处理，且可完成全程接种。乙肝疫苗对孕妇和胎儿均无不良影响。

若乙肝病毒表面抗原阳性，肝功能正常，需由专科医生给出诊疗建议是否进行抗病毒治疗；

若乙肝病毒表面抗原是阳性，且肝功能不正常，需要先进行抗病毒治疗直到肝功能正常再准备生宝宝。

孕中

孕前已经做了相关的检查和治疗：

按照医嘱定期复查和随访，监测肝功和进行HBV DNA定量检测，以便及时采取治疗。对HBV DNA水平>2×105IU/ml或HBeAg阳性孕妇于妊娠28周开始抗病毒治疗；对HBV DNA水平>2×109IU/ml或HBeAg阳性孕妇于妊娠24周开始抗病毒治疗，使孕妇分娩时病毒水平降低，同时新生儿正规免疫接种预防，几乎可完全阻断HBV母婴传播。HBV DNA水平≤2×105IU/ml孕妇的新生儿也有可能发生母婴传播，这些患者绝大部分是因为没有及时行正规免疫预防。因此，即使孕妇口服抗病毒药物，新生儿及时接受正规的免疫预防仍然是关键。

孕前未作相关检查：

对不常规开展HBV DNA定量检测的地区，若在孕中发现肝功能异常，HBV阳性，建议以HBeAg阳性作为口服抗病毒药物的指征，以预防母婴传播。因HBeAg阳性孕妇中，HBV DNA>2×105kIU/L（即IU/ml）的比例约90%。HBeAg阴性孕妇的中HBV DNA水平<103kIU/L（即IU/ml），新生儿经正规预防后，几乎无感染，因此，HBeAg阴性孕妇，无需常规定量检测HBV DNA，也无需服用抗病毒药物。

抗病毒药物的选择：替诺福韦酯、替比夫定和拉米夫定任何1种均能有效降低孕妇的病毒水平，无需联合用药。因替诺福韦酯不易产生耐药，建议首选。孕妇有肾功能损害或骨质疏松时，可选用替比夫定或拉米夫定。

产后

足月新生儿的免疫预防：

孕妇HBsAg阳性，其新生儿务必在出生12小时内尽早完成乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的接种（越快越好）。

在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。

早产儿的免疫预防：

孕妇HBsAg阳性，早产儿无论身体状况如何，在12h内（越快越好）注射乙肝免疫球蛋白；如果首针疫苗接种延迟≥4周，间隔4周左右需再注射1次乙肝免疫球蛋白。如早产儿生命体征稳定，无需考虑体重，尽快接种第1针乙肝疫苗；如果生命体征不稳定，待稳定1周左右，尽早接种第1针乙肝疫苗。1个月后或者体重＞2000g后，再重新按“0、1、6月”方案全程接种3针乙肝疫苗。

PS：这是乙肝母婴阻断中最重要的一步，疫苗免费！

做好生活中防护，不要让婴儿的眼睛、口、鼻或有破损的伤口接触到乙肝妈妈的血液、唾液等，常规的日常接触不会传播乙肝病毒。