【品质世博】病例分享：一例右肾肿瘤的治疗分析

肾肿瘤是指肾脏内的肿瘤性病变，它是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。肾脏是人体的重要器官之一，它不仅具有过滤血液的功能，还参与了调节体内水、电解质平衡的重要作用。肾肿瘤的发生对人体的健康带来了重大威胁。

病例摘要

患者，女，56岁，10余天前因“头晕”住院检查做胸部CT时偶然发现右前叶肝门区低密度病变，后做上腹部MRI平扫加动态增强，发现右肾前上部肿瘤表现，结合临床及实验室检查进一步诊断。患者无腰腹部疼痛不适，无发热，无尿频、尿急、尿痛等表现，为求进一步手术治疗来到山东淄博世博高新医院就诊。

既往史：“青霉素”过敏史。“糜烂性胃炎”病史10年有余。10天前因“脑动脉供血不足”于山东淄博世博高新医院神经内科住院治疗。

专科检查：胸部CT结果显示：右前叶肝门区低密度病变。上腹部MR平扫+动态增强：右肾前上部肿瘤表现，肾癌不排除。

初步诊断：右肾肿瘤

治疗过程：2024年4月11日，泌尿肾病科医护团队为患者成功实施手术治疗，患者术后生命体征平稳，安全返回病房。

病例讨论

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肾肿瘤的病因

1.吸烟：可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，据统计，每日吸烟高于10支以上者比不吸烟人患病率高2-4倍，停止吸烟25年后此相关性可下降。

2.城乡和文化经济状况：有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民，且有家族倾向。

3.职业：镉暴露的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高。

4.其他因素：肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外肥胖、糖尿病、输血史、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关。

如何早期发现肾癌？

肾癌的早期通常不会出现明显的症状。等到出现诸如：血尿、疼痛、包块等经典症状的时候，往往已经是中晚期了。随着影像学技术的提高和健康体检的普及，超过50%的肾癌是在对腹部非特异性症状或体检、其他器官疾病的检查中意外发现的。这些患者大部分为早期病变且预后较好。因此定期体检对早期诊断肾癌非常重要。常见的检查项目包括泌尿系彩超、泌尿系或双肾CT等。

肾病如何调养

1、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，可以进行户外锻炼，如打太极拳，慢跑，走路，练瑜伽，游泳等增加机体的抵抗力，防止病情复发。但不要去人群聚集的地方，以免继发感染，同时要做到戒烟戒酒。

2、饮食上清淡为主，低盐饮食，每天盐摄入量控制在3g以内，禁止吃烧烤和油炸类食品，蛋白质采用动物蛋白，如鸡蛋，牛奶，瘦肉，尽可能减少植物蛋白的摄入，如豆类及制品，低脂饮食控制体重。

3、可以吃用水果。但要根据自身的情况，包括血压，体重，尿量等合理选择，要以新鲜为主。对于有肾功能不全的，禁止使用橘子和香蕉，以免高钾血症发生。4、入水量，在尿量正常的情况下，不必过分限制，一旦尿量逐渐减少要注意入水量的控制。

5、禁止使用肾毒性的药物，如解热镇痛药和消炎药，避免感染和劳累。