最高全额报销！菏泽调整生育保险政策

大众网记者 张迪 菏泽报道

近日，菏泽市医疗保障局发布《致全市广大参保职工的一封公开信》《致全市广大参保居民的一封公开信》，介绍当前菏泽市职工、居民现行政策。记者注意到，职工、居民生育医疗保险政策均有调整，涉及生育三孩及以上。

附生育医疗保险政策

居民：

参保居民的住院分娩生育医疗费用实行限额补助：一孩、二孩、三孩及以上限额补助标准分别为顺产500元、1500元、3000元；难产1000元、1700元、3200元；剖宫产1500元、2000元、3500元；因怀孕、生育引发的疾病，需住院治疗的按住院医疗待遇政策执行。

职工：

产前检查费：限额500元，项目包括B超、胎儿监护、 妊娠检查等。

计划生育医疗费：1.企业单位：怀孕4个月以下实施流产手术的500元、 怀孕4个月以上实施引（流）产手术的800元。2.机关事业单位：怀孕4个月以下实施流产手术的500元、怀孕4个月以上实施引（流）产手术的1800元。取放节育环200元、 绝育及复通手术800元。

生育医疗费：参保职工住院分娩发生的医保政策范围内医疗费，生育一孩、二孩的，统筹基金支付比例为90%，生育三孩及以上的，统筹基金全额支付。

生育并发症：起付线与医保住院起付线相同；报销比例：起付线以上至3万元为85%，30001元至5万元为90%；最高支付限额5万元。

灵活就业和失业人员享受生育医疗费报销，不享受生育津贴。

参保男职工享受上述生育医疗费标准的50%。

企业职工生育津贴：生育津贴=本人上年度月平均缴费工资/30×津贴天数。生育保险待遇出院即时结算；未能即时结算的，需提供发票、费用清单、出院记录、社保卡（银行卡），4个工作日完成拨付。