潍坊市人民医院|酒“肝”倘卖无

陶渊明有云：世上有十恶，酒算其中一，往往醉误事，过量伤身躯。酒文化是我国的传统文化，时至今日，美酒依然是现代生活中不可或缺的伴侣。然而过量饮酒却会给身体健康造成不可忽视的损害，根据国际疾病分类指南的报道，酒精的摄入与超过200种危害人体健康的疾病密切相关，酒精性肝病便赫然在列。

定义

酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。早期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

危险因素

酒精性肝损伤进展的影响因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

临床表现

临床表现为非特异性，呈渐进性发展或隐匿性发病，早期可无症状，逐渐出现食欲减退、乏力、腹痛腹胀、黄疸等肝细胞损害的症状，部分患者可长期无症状。晚期可以并发腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等肝硬化相关并发症、肝细胞肝癌、营养不良、骨髓抑制等疾病。

诊断标准

酒精性肝病的诊断的金标准基于肝脏穿刺活检术，指南并不推荐对所有可疑酒精性肝病患者实施肝脏穿刺术，满足以下条件可达到酒精性肝病的临床诊断：

1.长期饮酒史：饮酒超过五年，男性每天乙醇摄入量≥40g、女性≥20g，或近两周内大量饮酒，每天乙醇摄取量≥80g。乙醇计算量=饮酒量（ml）×酒精度数×0.8。

2.生化学表现：肝酶升高、胆红素升高、凝血时间延长，ALT/AST>2、GGT升高、MCV等指标升高。

3.结合临床表现。

4.影像学证据。

5.排除病毒性肝炎、药物性肝损及自身免疫性肝病等其他原因引起的肝脏损害。

符合1、2、3、5或1、2、4、5可诊断为酒精性肝病。

治疗

酒精性肝病日益成为危害人类健康的全球性公共卫生问题，戒酒能够有效预防酒精性肝病的发生和进展。

1.戒酒

戒酒是治疗酒精性肝病最关键、最重要和首要的措施。

2.营养支持

酒精性肝病患者易并发营养不良，在戒酒的基础上，提供高蛋白、低脂饮食，补充各种维生素及微量元素尤为重要，必要时可积极应用肠内营养。

3.药物治疗

常用的药物主要包括护肝类药物、改善酒精中毒症状的药物及糖皮质激素等。

其他治疗包括抗戒断综合征的治疗，肝纤维化的治疗，肝硬化及其并发症的治疗及肝移植治疗等。

从现在做起

杜绝过量饮酒

才能拥有健康的体魄

让肝脏永葆青春的活力

供稿│消化内科二区 任浩