潍坊市人民医院 | 医保门诊慢特病执行新政策

根据潍坊市医保局《关于进一步明确门诊慢特病医疗保障待遇有关问题的通知》（潍医保发【2023】27号）要求，自2023年6 月1 日起执行医保门诊慢特病新政策，有关部分待遇问题明确如下：

一、提高部分门诊慢特病病种待遇保障水平

将“糖尿病”“支气管哮喘”两个病种的年度支付限额提高到7200元；将“恶性肿瘤的门诊治疗”“银屑病”“类风湿性关节炎”、职工“溃疡性结（直）肠炎”、城乡居民“系统性红斑狼疮”等病种的年度支付限额与住院合并计算。

二、明确新增门诊慢特病病种

三、规范部分门诊慢特病病种

按照省规定病种目录，对我市部分门诊慢特病病种进行调整：将“恶性肿瘤（放化疗）”“恶性肿瘤（非放化疗）”合并为“恶性肿瘤的门诊治疗”，城乡居民“1型糖尿病”“2型糖尿病”合并为“糖尿病”；将“脑卒中”拆分为“脑出血（恢复期、后遗症期）”“脑梗死（恢复期、后遗症期）”。规范“冠心病”等24个职工门诊慢特病病种、“冠心病”等20个城乡居民门诊慢特病病种的名称及认定标准。

四、关于门诊慢特病定点医疗机构变更

一个医疗年度内，参保人员可变更一次门诊慢特病定点医疗机构，次日生效。

供稿│慢性病服务中心