烟台深化医疗保障改革 临时异地就医首先自负比例降到10%

烟台深化医疗保障改革 临时异地就医首先自负比例降到10%

7月29日上午,烟台市政府新闻办召开以“十大创新”引领改革突破系列新闻发布会第一场,重点介绍上半年全市以“十大创新”引领改革突破的有关情况。

会上,烟台市医保局四级调研员王爱宏介绍了今年以来烟台市深化医疗保障改革的相关情况。

创新,是医疗保障事业高质量发展的不竭动力。今年以来,烟台市医保局以“民生改善创新”为指引,回应百姓关切、深化改革攻坚、破解民生难题,努力让实惠、方便落在百姓身边。

提待遇 推进待遇保障体系改革

建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制,将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,实现门诊就医有基本医保报销和个人账户支付双重保障,解决了个人账户门诊保障能力不足的问题,此项改革将惠及257万名职工。

持续降低用药负担。将协议期内的国谈药品全部纳入我市“双通道”管理,总数达到296种。今年,继续将12种药品纳入我市国谈药品门诊用药保障机制,截至目前总数达44种。降低国谈药品的首先自付比例,将职工医保个人首先自付比例为15%的药品下调至10%,将居民医保个人首先自付比例为25%的药品下调至20%。1-6月,为25.8万人次报销国谈药品费用1.44亿元。

降负担 推进药品耗材集采和医疗服务价格改革

落地实施集采药品234种,平均降幅50%以上;落地实施集采耗材30种,平均降幅62%,群众医疗负担持续减轻。新增医疗服务项目27项、修订医疗服务项目50项,公布2012版医疗服务项目价格13项。

增效能 推进医保支付方式改革

在全市符合条件的二级以上医疗机构实行DRG支付改革。新增DRG实际付费医疗机构27家,总数达到35家,启动31家定点医疗机构模拟付费。正式付费医院平均住院日比上年同期下降0.8天;次均住院费用同比下降10.6%,

其中,次均住院药品费用同比下降18.7%、耗材费用同比下降10.9%,医院转型、患者减负取得明显成效。此外,还获批全省唯一APG(门诊病例分组)支付方式改革试点,全省首家启动门诊慢特病医保支付方式改革。深化中医医保支付方式改革,开展“中医日间病房”医保结算试点。

优服务 推进医保公共服务改革

全省首个上线医保电子票据,省去了医保患者窗口打印、盖章麻烦,避免了假发票和重复报销的风险。全省率先实施“一条短信”工作法试点,打造办事通知、信息提示、政策宣传和反馈评价“四合一”服务。

开通“互联网+”医保药店1240家,支持网上医保购药。83家医院实现医保电子凭证全流程应用,群众就医无需携带身份证、社保卡。

取消异地就医转诊手续,临时异地就医首先自负比例由40%降低到10%,17家医院开通跨省门诊慢特病联网结算,患者异地就医更加方便。

(凤凰网山东 邵杰)