山东新阶层·两会“好声音”丨宋华西：大力发展养老产业是刚需 加快医养结合任重道远
编者按
“两会”是全国、全省政治生活中的大事、喜事。为积极营造全国、全省“两会”胜利召开氛围，我们特开设山东新阶层·两会好声音专栏，及时发布省内重点媒体对新阶层身份的部分人大代表、政协委员采访实录，及时报道有关提案议案精彩内容，充分展现新的社会阶层代表人士的良好精神风貌，为山东高质量发展积聚“好声音”。
2月1日，山东省政协十二届四次会议开幕。近年来，山东省老龄化十分严重，老龄人口占总人口的23%，比国家平均水平高五个百分点。山东养老服务走在全国前列，但也存在社区居家养老服务配套用房不足，居民长护险有待推广等问题亟需解决。
两会期间，省政协委员、省社会组织联合会医药卫生专业委员会副会长、山东老年产业协会副会长、烟台御花园老年公寓院长宋华西此次针对养老问题提交《关于完善我省养老服务的建议》、《关于推动“共享租赁智能护理设备、普惠中低收入家庭失能老人项目”的建议》、《关于完善我省社区居家养老服务的建议》等提案。
养老服务是刚需 老年人多样化需求亟待满足
针对山东省老龄化严重的问题，宋华西提出以下三个建议。
解决社区居家养老服务用房不足问题。去年《山东省养老服务条例》诞生，将养老服务纳入法治轨道。养老服务条例明确规定新建小区每100户要有不少于20平方米养老服务用房，已建小区要按每100户不低于15平方米的养老服务用房，实际上新建小区不配套养老服务用房已不是个案，有的建了不发挥作用。宋华西指出，希望民政、自然资源、住建部门加强配合，按照职责分工抓好落实，开展联合执法。再是新建小区竣工验收须由民政验收养老服务用房，否则不予办理竣工验收和不动产证。老旧小区调剂养老服务用房尽管很难，也要实现，越老旧小区，老人越多，需求越大，养老服务是刚需。
推动建立面向城乡居民的长期护理保险制度。全世界养老服务做的好的国家如德国、日本都是长期护理险开展比较早的国家，德国1994年就开始实施长期护理险，目前职工长期护理险已在山东省全面推广，但居民长护险只有青岛实施了，烟台的长岛在试点，建议全省全面推广，山东是全国唯一的医养结合示范省，同样居民长护险也要走在全国前列，让政策惠及全体国民。
建议健全和落实各项惠老政策。养老行业具有资金投入大、成本回收慢、经营利润薄的特点，必须加大资金补助和优惠扶持力度，引导社会资本参与养老事业发展，增加有效服务供给，不断满足老年人的多样化多层次养老需求。同时，加大对养老服务龙头企业的培育力度，鼓励连锁化、规模化、品牌化建设运营养老服务机构，形成规模优势，打造产业集群。
医养结合 融合发展任重道远
“医养结合”是国家大力提倡的一种新型养老方式。山东是全国医养结合示范省,医养健康产业也是山东省新旧动能转换十大产业之一。当前医疗行业和康养产业发展的种种迹象表明，医养结合是未来发展的主攻方向，经过前期调研之后，宋华西梳理了当前山东省医养结合尚且存在的一些主要问题，首先是医养结合覆盖面不广。目前的医养结合主要是医院与养老机构的结合，今后应重点向社区、农村发展。社区和农村医疗机构缺乏执行力度，只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，对于上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供；特别是老年人健康意识相对薄弱，社区健康管理滞后，缺乏正确合理的健康行为和生活习惯引导。
其次，医养结合人才缺乏。实现医养结合，加大社区医院、卫生服务中心，乡村卫生院、卫生室的建设力度，关键是人才，没有人才，医养结合就是空中楼阁。目前我省有九成以上的社区缺乏医疗健康服务人员，包括全科医生和专业护理员；“家庭签约医生”要真正发挥作用。目前一个医生签约两千人，这种签约是没有实际意义的。所以要加大全科医生的培养，加大行业协会对人才培养的支持力度。
此外，医养结合标准不够清晰。山东省去年开始有医养结合标准化试点单位，还没推出完整的医养结合标准。这样就缺乏医养结合示范的内容，日本、德国的养老服务做的好，主要是标准做的好，然后复制。所以我们要制定医养结合标准，明确医养结合的内容、条件、实现途径等；要打破条块分割，理顺管理体制；要拓宽供给渠道，鼓励医疗机构举办或向养老机构转型发展。
当前长期护理险没有全覆盖的问题也亟待解决。实现医养结合，长期护理险是关键。目前我省长期护理险还停留在职工长期护理险阶段。长期照护险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。国外有社会保险和商业保险两种形式。我国目前主要是社会保险，已在多地试点。山东省在16个地级市均在试点。养老是全体老年人的养老。要真正做到“普惠型”养老。作为第一老年人口大省，作为唯一的医养结合示范省份，应有所创新，有所作为，尽早推行居民长期护理险。
党的十九大报告提出“居家社区机构养老相结合、医养康养相融合。”医养结合的内涵可以阐述为“有病治病、无病疗养，医疗和养老有机结合的新型养老模式”，通过有机整合养老服务资源和医疗卫生资源，使老年人能够享受有序、共享持续性的照料服务。
针对政策和未来医养结合的主要方向，宋华西指出，医养结合服务的核心要素包括三个方面，一是“医”，即医疗、康复和保健服务，具体涵盖健康咨询、健康检查、疾病诊治和护理、大病康复以及临终关怀等服务内容；二是“养”，即多种形式的照护服务，包括生活照料服务、文化活动服务和精神慰藉服务等；三是“合”，即医疗卫生和养老服务资源，让医疗服务资源有序进入家庭、社区和养老机构，达到资源的优化配置。
