山东淄博博山：组织好健康扶贫“保障网”

五月的五阳湖畔，绿柳如烟花如潮。一大早，山东省淄博市博山区石马镇卫生院的“蓝马甲”又出现在了五阳湖国家湿地公园，不少群众已经开始围着家庭医生们询问病情，医生们耐心地一一解答。

如今，在博山区石马镇，群众对家庭医生签约服务的认可度、依从性大大增高。家住石马镇中石村的王大娘已经年过八十，患有高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病，需要常年用药。老伴儿去世多年，生活特别困难。石马镇卫生院在对各村贫困户进行入户摸排的过程中，了解到王大娘的情况，特意把深受病痛折磨和经济困扰的王大娘列为重点走访对象。结合“一月一走访”活动，家庭医生李大夫上门为老人测量血压、查心电图，耐心进行问诊查体和用药指导，把健康服务送到老人家里。

为了切实做到健康扶贫，让家庭医生签约服务真正惠及贫困群众，石马镇卫生院实行了“贫困群众优先签约、重点随访”的工作模式，优先在贫困人口中开展家庭医生签约服务，并为他们制定个性化服务包。结合贫困人口信息核查，石马镇通过集中签约与入户签约相结合的方式，向贫困群众发放健康扶贫政策明白纸、手提袋、爱心药箱及药品，同步开展惠民政策宣传讲解和健康查体，让广大贫困群众在了解扶贫政策的同时享受到优质、全面的服务。

家庭医生“一月一走访”，实现签约服务全覆盖。2018年，石马镇卫生院找准实践载体，以建立签约服务内在激励与外部支撑机制为重点，创新性开展“一月一走访”活动。家庭医生服务团队的队员们每人挂包贫困户，开展走访服务，每月一次，每次一天。入户走访过程中，为群众提供健康查体、健康教育、康复指导等服务，同时详细了解贫困群众的健康需求，征求他们在健康方面的意见建议，从而不断优化家庭医生签约服务流程，加快签约服务进程。服务团队还制定了以家庭医生服务团队为依托、基层医疗机构为平台、镇卫生院与各村卫生室多方力量协同保障制度，确保优先走访这些因病致贫的计划生育特殊家庭、行动不便的老年人和慢性病患者，以点盖面，逐渐扩大走访范围，逐步实现走访服务全覆盖，坚决杜绝“签而不约”。2018年，石马镇共派出家庭医生服务人员175人，走访贫困户466户、545人。

落实各项健康扶贫政策，减轻贫困人口就医负担。除了家庭医生服务团队，石马镇先后组织骨干力量入户核查贫困人员基本信息，记录他们因病致贫的情况，积极协调上级部门争取政策支持，严格落实“八个一”、“先诊疗后付费”、“两免两减半”、“一站式结算”等优惠政策。入户开展贫困人口免费查体，集中时间就近为贫困群众中的慢性病患者办理慢性病病症初审，切实为贫困群众开通特殊家庭就诊绿色通道。为强化健康扶贫政策宣传。石马镇结合名医赶大集、义诊、入户查体等活动，发放健康扶贫政策明白纸，讲解政策内容，指导贫困群众合理就医，累计发放健康教育、健康扶贫等宣传资料10余种、共计5000余份，全面提升贫困群众对健康扶贫的知晓率和满意度。2018年，全镇共有467人采取“先诊疗后付费”方式就医，覆盖率达100%，垫付住院资金845848.71元；采取“两免两减半”方式就医2733人，减免金额8199元；采取“一站式结算”方式就医453人，减免金额20470.74元。（赵晓凡）