济南医疗资源辐射都市圈 公立医院医疗一体化

济南某医院挂号处排起长队，其中有不少外地人。 记者高歌摄□

原标题：济南医疗资源辐射都市圈

医疗关乎民生。由于济南医疗卫生资源相对集中，大量外地人口进济看病就医，不仅使得医院的负担加重，也加剧了城市人口和交通负担，甚至被戏称为“山东看病中心”。在不少驻济大医院，到处人山人海，往往一人看病，全家出动。未来，随着省会都市圈合作深入开展，济南医疗资源将更好地辐射都市圈，周边城市的居民看病有望不出城。

1【资源不均】 外地病患涌入济南

凌晨时刻，在住院楼的走廊两头，男男女女或坐或躺，惦记着病床上的亲人，凑合挨过一宿无眠;知名医院附近的小旅馆里，几口人缩在一张床上，摊开病历和化验单，清点所剩无几的救命钱;早高峰时段，在三甲医院的大门外，一排外地牌照的车挤在路旁，堵得路经此地的车流无法动弹;济南西高速出口，常有警车警灯闪烁，为抢救重伤的孩子，护送外地来车进城，开辟生命的绿色通道;挂号窗口大排长龙，候诊区大排长龙，检查排队，缴费排队，取药排队……在排队的人群中，不少人拖着行李，一脸疲惫。

上述场景您应该不陌生。在驻济各大医院中，很多情况下，尤其省立医院、齐鲁医院等知名医院，走到哪儿都是人满为患，做什么都得大排长龙。而在排队的人群中，有数量庞大的外地病患及其家属。在济南聚集的优质医疗资源吸引他们前来。

稍早数据显示，在全国新医院等级标准的“三级甲等医院”(简称“新三甲”)评审前，山东省原有“三甲”医院数量40余家，其中驻济“三甲”医院数量近20家，待新一轮等级评审落定，驻济“新三甲”医院数量有望继续增加。

2【不堪重负】 大医院超负荷运转

“出门难，出门看病更难。来济南，我们举目无亲的，还带着个病孩子，花销大，还受罪。但俺寻思，济南医院厉害，治好孩子的病，受啥罪都值。”在千佛山医院儿科病房，一位来自泰安的家长倾吐心声。

面对汹涌而来的看病潮，不少医院有些吃不消。排队、加床、超负荷，业内人士称，形容“大城市好医院”医护人员工作状态的关键词，非这几个词莫属。所谓“大城市好医院”，集中了一定区域内最优质的医疗资源，因此，也得承担了全区域内患者就诊的医疗工作。

成为区域看病中心，是好事还是坏事?分析人士认为，如果这是刚性需求，那肯定是好事，但事实上，并不全是。以北京为例，数据显示，在北京三级医院就诊的病人中，起码有30%～40%并非疑难杂症。也就是说，有相当部分的疾病其实无需到三甲医院来就诊，在基层医院就可以解决。异地就诊，浪费资源，效率也不高。

其实，仔细分析就医时间，大部分时间用在排队挂号、排队候诊、排队缴费、排队检查、再排队看医生，再排队缴费、再排队取药等环节上，医生“望闻问切”的过程反倒是花费时间最短的。这也与好医院医务工作者的工作性质有关。面对数量庞大的求诊者，他们往往需要超负荷工作，诊断时间非常有限，反而容易增加误诊率，激发医患矛盾。

3【公立医院】 建设异地间“医联体”

省会城市群经济圈亦是医疗卫生事业的集聚区。2014年初，山东全省医疗管理工作会议曾要求，济南市要抓紧整合力量，争取打造国家级医疗中心，2014年底前至少建立两家跨行政隶属关系、跨资产所属关系的紧密型医联体。

目前，济南和莱芜已率先试水，合作开展异地医疗一体化。按照合作框架协议，济南市选择济南市中心医院、济南市妇幼保健院、济南市儿童医院、济南市传染病医院、济南市第二人民医院、济南市口腔医院6家医院为莱芜市新农合定点医院，莱芜市人民医院、莱钢医院列为济南市新农合定点医院。两市取消新农合转诊手续，实现即时结报的一体化之路正式铺开。莱芜市妇幼保健院和济南市儿童医院、莱芜市传染病医院和济南市传染病医院均建立双向转诊制度，两市疾控中心全面合作。

都市圈其它城市的“医联体”尚未明确，但公立医院与高校的异地合作已早有雏形。“高校与医院的合作分两个层次。一是教学医院，一是附属医院。据我们了解，驻济医院未设实习限制，省内医药院校学生均可申请，因此，从这个层面来说，所有驻济医院均是六市医药类高校的教学医院。附属医院的合作更密切，要求也更高。目前，济南有一家‘泰医附院’、一家‘滨医附院’，济南市第四人民医院是泰山医学院附属医院，济南市口腔医院是滨州医学院附属医院，两家都是非隶属的附属医院。”20日，济南市卫生局科技教育与外事处处长赵英姿接受采访时介绍。

她表示，高校非隶属关系的附属医院审核非常严格，须由山东省卫生厅、省计生委、省教育厅联合成立专家组评定通过，济南市获批的非隶属附属医院数量并不多。随着医疗一体化深入，高校与医院合作更紧密，获批率或将提高。

4【民营医院】 更多资本流向地级市

上个月，在济南工作的李先生回了一趟聊城老家。一下高速，映入眼帘的就是民营医院广告牌。开车进市区，沿路好几处大型广告牌都是民营医院。“光看广告牌的内容，我觉得自己跟穿越了似的，穿越到十年前的北园大街。不知道啥时候，聊城的民营医院也这么多了。”他笑说。

民营医院增多的不只聊城。据德州市政府发布，截至2013年底，德州有民营医疗机构已达362家，其中民营医院33家，个体诊所329家。淄博市民营医疗机构数量10年前就已突破2000家。2008年，淄博市民营医院协会成立，目前仅会员就有32家。中国医院协会民营医院管理分会发布《民营医院蓝皮书：中国民营医院发展报告》显示，2013年全国民营医院已发展到10166所，比2012年同期增加1302所，同比增长了14.69%;全国民营医院机构数量占全国医院数量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%。

“民间资本进入医疗领域，遵循的是市场规律。在小城市发迹，抢占一线市场，进入二线市场，再逐步下沉。目前，济南市场相对成熟，比较规范，但也相对饱和了，钱不再那么好赚了，反而不如周边城市好赚钱，我们认识的许多财团都在转战周边地级市。”一位济南民营医院业内人士透露。