烟台医保切实解决异地就医结算问题

在24日举行的主题为“深化医保综合改革激活医保发展新动能”的“回望十四五 奋楫启新程”系列第七场新闻发布会上。面对凤凰网记者提出的“如何解决群众异地医保结算”的问题，烟台市医保局进行了细致的回答。

近年来，烟台医保局聚焦群众异地就医“垫资、跑腿”难题，推出一系列便民举措。为方便群众办理异地就医，现将相关政策与操作指南汇总如下：

异地就医备案分类与办理

烟台市异地就医人员分为“异地长期居住”和“临时外出就医”两类。

异地长期居住人员需提前办理备案，可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号、官网、“鲁医保”小程序、“爱山东”APP或“国家医保服务平台”APP等线上渠道办理，也可前往医保服务大厅现场办理。需提供就医地居住证、户口簿、单位派出证明或劳动合同等材料之一。

临时外出就医人员中，跨省就医可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号、“国家医保服务平台”APP办理备案，支持亲友代办，也可电话办理。而省内跨市临时外出就医人员，住院、普通门诊、门诊慢特病一律取消备案手续，持社保卡或医保电子凭证即可直接结算。

便民服务措施

急诊抢救享受便利保障。因急诊抢救异地就医未办理备案的，视同已备案，按“临时外出就医”待遇标准直接结算。

门诊慢特病实现跨省结算。高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、类风湿关节炎、冠心病等10种门诊慢特病相关治疗费用可实现跨省直接结算。参保人员在结算时请主动告知医疗机构医师和结算窗口自己的慢特病身份。

生育医疗费用直接结算。烟台参保人员在山东省内异地生育，无需备案，生育医疗费可直接联网结算。烟台参保职工在市外住院分娩，符合政策的医疗费用可据实结算，产前检查费1000元一并支付。

商保实现同步理赔。“烟台市民健康保”实现异地就医免审直赔，基本医保结算后，普惠保险自动进入理赔程序，赔付金将直接打到参保人账户。

重要提醒

异地就医原则上执行“先备案，后结算”。建议参保人员在出发前或入院前通过线上渠道完成备案，以确保顺利结算。

请务必携带社保卡或提前激活医保电子凭证，这是实现直接结算的必要凭证。

希望这份指南能帮助您顺利办理异地就医。如需进一步咨询，可拨打医保服务热线或前往医保服务大厅获取帮助。