潍坊市人民医院 | 疼得走不了路？那咱就换一个~

近期，潍坊市人民医院关节外科二区为8名“股骨头缺血性坏死”和“股骨颈骨折”病例采用“直接前入路（Direct Anterior Approach）”切口，成功实施人工髋关节置换手术。

典型病例

徐大爷今年60岁，双侧髋部疼痛不适2年余，经过保守治疗不见好转，疼痛严重，几乎不能行走，经多方打听到关节外科二区门诊就诊。由门诊接诊医生收住院后，经全科讨论，结合病史、查体和辅助检查结果，决定为其行人工全髋关节置换手术。 手术由副主任医师王国良主刀，在麻醉科医护团队配合下，采用DAA入路成功完成手术。

手术入路

术前 术后

全髋关节置换手术入路具有不同的术式，包括直接前侧入路(DAA)、前外侧入路、外侧入路、后外侧入路。

传统手术一般选择从后外侧或外侧进入髋关节。 传统入路的优点都是视野大、显露清楚，但这种优点是通过切断或撕开阔筋膜张肌、臀大肌、梨状肌及股外旋肌群来获得的，所以相对创伤较大、切口也较大，此外术后早期6周需要避免两腿交叉、避免坐矮凳子、避免侧卧，不小心可能就会出现髋关节脱位等严重并发症。

DAA入路手术切口位于大腿根部的前外方，利用了阔筋膜张肌和缝匠肌之间的间隙进入关节，不需要切断与撕开任何肌肉，术后疼痛感非常轻微。术中对后外侧组织没有太严重损伤，术后不需要过多的体位限制，可以做各种活动，步态更加自然。此外，DAA入路能够有效预防长期卧床带来的下肢静脉血栓风险及肺栓塞等潜在风险，从而有效缩短住院时间，进一步减少住院费用。

供稿│关节外科二区 刘泽众