健康科普：咽痛无小事，检查需仔细

咽痛通俗的说就是“嗓子痛”，在我们生活中经常遇到，大家通常认为是：急性咽炎、急性扁桃体炎等等，也就是大家说的“上火了”。但是咽痛一定就是急性炎症吗？

咽痛无小事，检查需仔细。阳光融和医院耳鼻喉科宋全法主治医师为大家讲解有关“咽痛”的疾病知识及注意事项。

耳鼻喉科宋全法主治医师介绍说：

咽痛最常见的病因就是炎症，例如急性咽炎、急性扁桃体炎，这些疾病一般口服抗生素治疗效果最佳。另外，警惕急性会厌炎、急性喉炎、扁桃体周围脓肿等需紧急就医的疾病，这类疾病可能会阻塞气道，导致急性气道梗阻，危及生命。我在长期的工作中就遇到急性会厌炎阻塞气道的病例，幸亏抢救及时，挽救了病人的生命。也遇到因治疗不及时导致窒息死亡的病人。因此，出现咽痛还是应该尽快到耳鼻喉科就诊，早诊断早治疗。

咽部疼痛还有可能是舌咽神经痛、舌骨大角综合征、茎突过长等常见疾病，这些疾病通常口服抗生素无效，需要详细检查明确诊断。在接诊时，经常遇到病人自己口服抗生素很长时间、没有效果甚至病症加重后再到医院就诊，往往是花了钱，疼痛却没有缓解。

除了这些常见的疾病，咽痛还可能提示病人患有冠心病，甚至是急性心梗。大家肯定会提出质疑：心脏病不是通常有心慌、胸闷、憋气、活动后加重的特点吗？怎么可能会到耳鼻喉科就诊？的确，绝大多数的心脏病人表现为心慌、胸闷、憋气等常见的症状，但是有的病人却没有这些表现，就是表现为咽部的疼痛、不适感，有些人表现为后背板胀感。就诊时，我就遇到此类病人，心电图检查正常，实际上是冠心病，经过动脉造影检查后是冠状动脉狭窄，放置了支架治疗。这就要求我们医生在看病的时候详细的询问病史，认真仔细的查体，不放过蛛丝马迹，病人在看病的时候也要详细告知医生自己的症状。只有我们同心协力，才能抽丝剥茧、明确诊断，减少漏诊、误诊的风险。

另外，咽痛还可能是肿瘤的症状之一。咽部的肿瘤可能会导致咽部疼痛。但是头部的肿瘤也可能会导致咽部的疼痛，尤其要注意的是食管癌也会导致咽部疼痛，而且这样的病人有逐渐增多的趋势，需要引起大家的注意。这些食管癌的病人并不会出现进食梗阻感、吞咽困难、进行性消瘦的症状，咽痛有可能是唯一的症状。这就需要完善胃镜检查、强化CT检查等。而且，即使胃镜检查没有发现食管肿瘤，也要短期复查，避免漏诊。我们已经遇到好多例食管癌的病人。因此详细的检查还是必要的。

病例1：患者刘先生，39岁，一年前曾因咽部不适于外院行胃镜检查，结果提示为慢性胃炎，用药治疗效果差。近日，因病症反复前来我院就诊。行无痛胃镜检查发现患者食管肿物，病理活检确诊为：食管癌。

病例2：张先生，58岁，一侧咽部疼痛，持续半年时间。2021年曾在家附近医院行胃镜检查未见异样，2022年2月复查无痛胃镜，诊断为上端食管癌。

总之，咽部是咽喉、食管的交接部位，涉及到多种疾病，需及时就诊、仔细检查。特别是咽部疼痛伴随呼吸不通畅；既往有高血压、糖尿病等基础疾病；口服抗生素效果不好等情况时要尽快就诊，避免漏诊、误诊。

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