山东大学齐鲁医院成功救治百草枯中毒儿童一例

山东大学齐鲁医院成功救治百草枯中毒儿童一例

2020年08月27日 17:08:12
来源:凤凰网山东综合

近日,山东大学齐鲁医院小儿内科儿童重症专业(儿六病房)刘心洁主任团队收治了一名误服百草枯的危重患儿,经过药物联合血液净化的综合治疗和高质量的临床护理后,患儿脱离生命危险,顺利出院。

2020.7.14胸部CT(入院初)2020.8.3胸部CT(出院前)

2020.7.14胸部CT(入院初)2020.8.3胸部CT(出院前)

7月14日,2岁的患儿赵某某因误服百草枯5个多小时来齐鲁医院儿科急诊就诊。孩子在家中玩耍时将百草枯当作饮料误服,饮入后随即呕吐3次,在当地医院洗胃后紧急来诊。当天于医院中毒科行尿百草枯浓度测定显示“>100μg/ml”,血清百草枯浓度也显著增高。面对如此高浓度的测定结果,急诊科和中毒科医生无不精神紧张、心情沉重。经验告知,这个孩子的病情很可能会迅速进展,生命危在旦夕。

百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂,误服或接触均可引起急性中毒。百草枯中毒危害极大,死亡率极高。其毒性可累及全身多个脏器,严重者可导致多器官功能不全,如肾功能衰竭、呼吸衰竭、中毒性心肌炎等。经口中毒者,多有口腔烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血等;出现肾损伤可有血尿、少尿;肺损伤则有咳嗽、胸闷、气短及呼吸困难等表现。百草枯中毒的21天内病情往往迅速进展,危及生命。

就诊当晚患儿被收入儿科六病房,刘心洁主任和王玉珍护士长及全体医护均给予高度重视,立即告病重,给予药物保护脏器功能、抗炎等治疗。刘心洁主任经过全面细致的病情评估,当机立断,决定马上进行血液净化治疗,为患儿赢得了宝贵的治疗时间。

刘心洁主任与王玉珍护士长手持锦旗合影患儿及父母与医护合影

刘心洁主任与王玉珍护士长手持锦旗合影患儿及父母与医护合影

由于患儿服用百草枯量比较大,初期的治疗并不顺利。积极全面的治疗方案仍难以阻挡病情的进展,口周及口腔黏膜溃疡的疼痛令患儿无法进水进食,咽喉部的损伤加之气道分泌物的增多导致声音嘶哑,肺部进行性加重的病变呈现出愈加明显的呼吸困难和间断发热。在其父母濒临绝望之时,刘心洁主任反复耐心的向其讲解病情、鼓励家长,始终坚持治疗、加强护理。滴水不进,及时加用静脉营养以维持能量需要;呼吸不畅,予以加强呼吸道治疗和管理;药物浓度过高,给予充分的血液净化治疗。入院第3天,复测的尿百草枯浓度已由入院时的>100μg/ml迅速降至3μg/ml;经过儿童重症团队连续5天进行血液净化治疗,入院第7天,血清中的百草枯浓度已降至低于检测下限;入院第11天,患儿可自主进食,体温恢复正常;入院第13天,患儿声嘶明显减轻、口腔溃疡较前好转。8月4日,入院后第5次检查胸部CT,仅提示“右肺下叶背段模糊影,考虑渗出性改变”,此时距离患儿入院已21天,患儿无明显呼吸困难,能够正常进食和活动,各重要脏器功能的相关指标也几近正常。

患儿父母留下的感谢信

患儿父母留下的感谢信

8月7日,患儿好转出院。出院当天,患儿及父母与儿童重症科刘心洁主任、王玉珍护士长、胡瑞梅教授、李萌主治医师、王冠主治医师等合影留念。

(通讯员:刘心洁,李萌)