41岁湖北农妇使用山东省脐血库单份脐带血移植，一年后恢复良好

不幸患上白血病，面对生与死，尽管有着重重困难和高风险，她还是选择与医生一起搏一把，接受脐带血移植的方案。41岁的尹女士在去年生日那天接受了一份来自山东省脐血库的脐带血进行移植，在无菌仓里种下重生的希望，今年的生日，她在病房外笑对故人，迎来新生。

41岁的尹女士2017年4月份突然出现口腔溃疡，伴发热、高烧，到医院进行治疗，后被查出患有急性髓系白血病。此后她辗转当地和武汉多家医院进行治疗，情况一直没有得到好转。

2018年12月7日，尹女士在武汉市中心医院接受了单份脐带血移植。尹女士的几位直系亲属经过检查后，因为种种原因都不能满足移植条件。功夫不负有心人，科室专家为尹女士在山东省脐血库寻找到了各项指数都最匹配的脐带血。而移植的这天，正好是2017年12月7日，也就是尹女士的生日。

撑过这一年，她的长期存活5年以上的几率就超过90%。一年过去了，尹女士恢复状态良好，2018年12月7日这天，尹女士特地拿着锦旗来到科室，感谢王利医生和科室的医护人员。

对于这例成人大体重患者使用单份脐带血进行治疗的案例，我们特此采访了该患者的主治医生——武汉市中心医院血液科王利副主任医师。他与我们对该案例进行了详细介绍。

Q：王主任您好，很荣幸今天能够采访到您。据我们了解，我们科室于去年12月份，完成了一例大体重患者的成人纯脐带血移植，这也是我们山东脐血库在湖北地区的脐带血应用中，首次对18岁以上成人受者的出库。您能简单介绍下这位患者的大致状况，以及您给予她的一个治疗方案吗？

A：她是一位41岁女性急性髓系白血病患者，去年初在外院诊断为急性髓系白血病，在外院经过化疗病情得到了一定程度的控制，据大量文献报道，若是仅进行化疗她这种类型的白血病长期生存率不足20%，若找到合适的供者进行造血干细胞移植治疗长期生存率可以提高到70%左右，但是我们在她亲属及骨髓库均未找到合适的供者，于是我们在全国多个脐带血库寻找脐带血干细胞。幸运的是，我们在山东脐带血库找到一份9/10相合且造血干细胞数量也达到移植要求的一份脐带血，我们觉得这个脐带血质量非常好，所以我们在去年年底，12月7日，巧合的是也就是患者生日当天进行了脐带血干细胞移植，现在距离移植已经已经有一年的时间了，前几天患者又来我院，也就是12月14日左右到我们医院进行了疾病复查，各项指标均显示较好，目前患者的生存质量也是非常好的。

Q：如您所说，这是一个成人大体重患者，主任的治疗方案又选择了单份脐带血移植，您是基于哪些考虑制定了这样一个方案呢？

A：主要基于两个方面，一方面：脐带血干细胞移植在我国近年来取得了长足的进步，积累了丰富的经验，我们在脐带血移植方面，无论在供者的选择方面，脐带血的选择方面，以及造血干细胞移植的预处理方面，以及脐带血移植后的并发症处理方面，也积累的一定的经验，所以说我们做脐带血移植的信心越来越足了。第二方面：山东省脐带血库在脐带血入库的时候就做了十个位点高分辨配型，减少了我们寻找脐带血的时间，这份脐带血是9/10相合的，实际上是一个纯合子，接近10/10相合，并且干细胞的数量也符合脐带血移植标准。这份脐带血不光数量好，它复苏之后CD34细胞的数量、有核细胞的数量都是达到一致要求的，所以从这两方面，我们为他选择了脐带血移植。

Q：在很多媒体报道中，均质疑脐带血无法对成人应用，同时对脐带血的储存和捐献给予很低的评价。作为临床方面的专家，您可否就目前脐带血在临床的应用方案，向大家科普介绍一下？

A：目前我国有7大脐带血库，库中的脐带血又分为公共库和自体库。通常来说公共库的脐带血可以提供给其他人，这种脐带血主要用于治疗恶性血液系统疾病，比如急性白血病、再生障碍性贫血等。在这方面我可以跟大家举几个例子，几个有代表性的脐带血移植的医院，比如安徽省立医院，他2018年脐带血移植的数量有望突破200例，在这其中约一半的患者是治疗的成年人恶性血液病，也就是说在治疗成人恶性血液病，脐带血的技术手段也是成熟的，疗效也是可以媲美亲缘异基因造血干细胞移植的一个疗效，也是比较放心的；上海瑞金医院他们进行了化疗联合脐带血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病，提高了老年急性髓系白血病患者的生存率；北京航天中心医院进行半相合的移植联合脐带血移植，能够进一步减低患者的移植后的移植物抗宿主病这样的并发症，也延长了病人的长期生存。自体脐带血的应用在全世界范围之内起步比较晚，但是目前全世界范围内已成功有约400例患者进行了自体脐带血移植，自体脐带血移植的应用，除了我刚才说的可以治疗恶性血液病以外，还可以治疗一些神经内科的一些疾病，比如神经母细胞瘤、脑瘫自闭症等。所以说，随着对脐带血干细胞研究的不断深入，其应用范围将会越来越广，脐带血相对于其它来源干细胞独特的优势也将不断显现。