把脉山东社会办医院：多点执业难落地 人才制约发展

原标题：把脉山东社会办医院：多点执业难落地,人才制约发展

15日，省政协召开“推动我省社会办医规范发展”对口协商会，把脉社会办医院的问题的发展方向。

目前，不少社会办医院存在着人才缺乏、诚信危机等问题，有政协委员提出，在促进相关鼓励社会办医院发展的政策落地的同时，也要加强对社会办医疗机构的监管。

多点执业难落地，人才制约社会办医发展

按照省政协2018年工作计划，9月27日至29日，委员联络工作委员会，组织科技、科协界别组，农工党、医药卫生界别组部分委员，就“推动社会办医规范发展”对口协商议题，赴济南、菏泽开展了调研，省政协委员山东大学临床医学院影像医学与核医学系副主任侯桂华首先介绍了一下调研的基本情况。她表示，截止到2017年底，山东省社会办医医疗机构大部分指标数据同比有所提高。

根据省卫健委提供的数据，截至2018年8月，全省社会办医疗卫生计生机构达23796家，其中医院1723家，占全省医院总数的67.83%。但从床位和诊疗人数来看，却与公立医院差距不小。据数据显示，社会办医院床位11.8万张，占全省医院床位总数的25.89%，社会办医疗机构诊疗人次数为4046.53万人次，占医疗机构全部诊疗人次数的11.21%。社会办医院卫生技术人员总人数8.63万人，占全省医院卫生技术人员总人数的19.26%。全省社会办医院医疗收入为1619386.7万元，占全部医院医疗收入的12.68%。

调研组提出，目前社会办医疗机构存在着不少问题。“社会办医疗机构规模和服务量小，人才缺乏是制约社会办医发展的瓶颈。”由于执业医师、医技人员、护士、执业药师等专业人员严重不足，一些社会办医疗机构存在借证、挂证的现象。

提到人才缺乏的问题，在会场有政协委员提出，有些促进社会办医发展的政策难落地，医师多点执业就是其中之一。“机构和医生社会效益和经济效益难统一，医师自主权小，导致医师多点执业难以有效落地，制约了社会办医疗机构的发展。”

此外，调研组认为，在建设、运营成本、融资等方面出台的很多相关优惠都还没有真正落到实处，也是制约社会办医疗机构的难题。在场的一位山东民营医院负责人说，目前不少民营医院在管理上比公立医院更完善，流程也更方便。“比如病人需要化验，一个窗口交钱，一个窗口拿设备，一个窗口抽血，这是很复杂的。“医院需要社会资本的进入，倒逼公立医院改革。

一些社会办医疗机构面临“诚信危机”

在会场上，有位人员讲述了他所经历的一家民营医院。“这个医院在社区免费义诊，很多居民参加，并请他们到医院来进一步检查，结果查出很多问题。”实际上没有这么多问题需要治疗，这成为有的民营医院的盈利方法。

而在场有的业内人士也表示，她曾经见证过民营医院的手术、设备情况，有的确实跟公立医院存在着一定差距。“公立医院存在着一定的公益性，但民营医院主要是为了盈利，目前对于民营医院的准入门槛比较低，这给监管提出了更高的要求。”

调研组也提出，十七地市社会办医发展不平衡，社会办医疗机构整体行业形象差，存在诚信危机，患者信任度低，影响了发展。省卫健委也提出，新型医疗机构的不断涌现，设置标准缺失，给实际操作和执行带来困难，同时监管力量不足，也让社会办医疗机构存在着不少问题。省医保局相关负责人表示，目前协议管理医药机构数量不断增加，给监管提出了挑战。目前医保经办机构在人员力量、专业化水平和监管手段上与实际需求还有一定差距。

将加大资金支持力度，解决社会办医院运转困难

对于这些问题，省卫健委相关负责人表示，认真落实社会办医院在用电、水、气、热与公立医疗机构同价、免征营业税，实行市场调节价等优惠政策帮助社会办医院解决在建设用地、医保定点等方面的实际问题。加大资金的支持力度，无息或低息贷款、帮助解决资金运转困难问题。此外，建议有关部门进一步深化人事制度改革，完善人事管理、工资薪酬、社会保障、法律责任等相关政策，畅通人才流通渠道。

上述负责人表示，进一步完善相关政策，鼓励引导社会办医院走高端路线，开办非营利性医院，破除社会办医院过度趋利倾向，并加大监管和知道力度，增加执法力量，提高信息化监管水平，加强对非营利性医疗机构资金街与使用等方面的监督管理和对营利性医疗机构盈利率的管控。

省医保局也提出，下一步医疗保障部门将探索建立第三方评估机制，根据评估结果，加强对医疗机构服务质量的管理。实行动态协议管理，建立定点退出机制，对部分医疗机构存在的不合理医疗、其诈骗保行为，及时进行整改或终止协议。

针对于人才缺乏的问题，调研组建议，在允许医师多点执业基础上，统一医疗机构招聘及人才引进政策，统一医护人员档案标准，统一缴纳社会保险等。在医保报销问题上，探索给予民营医院准入医保后3至5年过渡期，以最后一年的医保总额为基数递增。推进社会办医养结合产业发展，利用联席会议制度，强化对民营医院的监管管理。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈玮）