注册

慢性鼻炎并非不可治愈 用激素喷鼻剂贵在坚持


来源:羊城晚报

慢性鼻炎是一种常见疾病,不少人认为慢性鼻炎没药可医、是治不好的。到底慢性鼻炎治不治得好?针对这个问题,记者专门采访广东药科大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任姚良忠,请专家详细作答。

原标题:慢性鼻炎并非不可治愈

受访专家/广东药科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 主任 姚良忠

慢性鼻炎是一种常见疾病,发病率较高,其看起来是小病,但是发作起来让人十分难受,鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻水。最奇怪的是,不少人还认为慢性鼻炎没药可医、是治不好的。到底慢性鼻炎治不治得好?针对这个问题,记者专门采访广东药科大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任姚良忠,请专家详细作答。

患鼻炎,鼻黏膜不能收放自如

慢性鼻炎的主要特征是病症持续3个月以上或反复发作。也就是说必须符合发病时间要3个月以上才能称为慢性鼻炎。姚良忠介绍,常见的慢性鼻炎分为三类:慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和过敏性鼻炎。慢性单纯性鼻炎的特征是间歇性和反复性的鼻塞,鼻塞在白天轻,夜间重,活动后轻,安静休息时重;肥厚性鼻炎的鼻塞较重,为持续性,伴有嗅觉减退,闭塞性鼻音;过敏性鼻炎的鼻塞可轻可重,间歇性发作,伴有鼻痒、打喷嚏、流水清鼻涕。

姚良忠用橡皮筋打了个形象的比喻,鼻腔黏膜是可以收缩、舒张的,就好像是一根橡皮筋,正常人的鼻腔黏膜功能正常,收缩、舒张自如,就如完好的橡皮筋,不会出现功能的异常。慢性单纯性鼻炎就好像经过反复拉伸多次的橡皮筋,弹性比较差,拉长后,回缩慢,并且可能回缩不到正常;而慢性肥厚性鼻炎就像是被拉长了没有了弹性的橡皮筋,不能回缩。

治疗时,用激素喷鼻剂贵在坚持

专科医师针对不同类型的慢性鼻炎,给出的治疗方法是不一样的,简单归纳起来,对过敏性鼻炎、单纯性鼻炎以药物治疗为主,肥厚性鼻炎以物理治疗、手术治疗为主。

姚良忠介绍,治疗慢性鼻炎主要的药物以局部用药为主,既往使用较多的药物是麻黄素滴鼻剂,麻黄素有较强的血管收缩作用,滴鼻后可以收缩鼻腔黏膜,暂时缓解鼻塞,改善鼻腔的通气,但对去除鼻腔炎症没有多大的帮助,而且容易出现药物依赖,长时间使用后,还会形成药物性鼻炎,因此临床上已经越来越少用了,确实需要也仅仅是短期内使用,一般建议不超过1周。

最近20年来,鼻腔表面激素喷鼻剂的使用,使广大慢性鼻炎患者取得较好的疗效,很多患者得到了彻底治愈,因此它的使用越来越广泛,也逐渐得到患者的接受。

目前临床使用的鼻腔表面激素喷鼻剂主要有三种:布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松;三种药物的疗效无明显差别。使用激素喷鼻治疗最需要注意的是坚持,药物的理想效果是在使用药物1-2周后显现,很多人在使用几天后,没有达到效果,就觉得药物无效,不再用了;或者在使用药物起效后,觉得好了,即刻就把药物停了,这些不规范的使用药物,也导致了疾病反复。

专家强调,慢性鼻炎的喷鼻治疗,最低限度的使用周期也要3个月,才能取得稳定的效果,建议在药物起效后,缓慢、逐渐减少喷鼻次数及剂量,譬如从每天喷鼻2次减为1次,从每天喷鼻1次减为2天喷鼻1次,在达到控制炎症的最小剂量时一直维持使用。

肥厚性鼻炎,可选择手术治疗

姚良忠介绍,通常,慢性鼻炎长期未采用有效的药物治疗或者反复发作,最终都会发展为慢性肥厚性鼻炎,到这个程度时,药物治疗效果是不明显的,一般需要手术。既往的手术方法是切除部分下鼻甲,手术创伤大,出血多,恢复慢,而且术后的并发症明显,如鼻腔干燥、鼻出血、头昏等,现在,这种手术方式已经逐渐被淘汰。新的手术方式是在鼻内镜下,采用电动切割器、激光、等离子、低温射频等技术,在下鼻甲的黏膜下,精确地进行切除或消融,手术微创,基本不出血,疼痛轻微,术后效果显著,也没有上述的各种并发症,已经在临床实践中广泛应用。

很多鼻炎患者关心,手术治疗后还会复发吗?姚良忠解答,手术治疗只是将鼻腔病变严重、不可逆转的组织去除,并没有将鼻腔的炎症清除,加上引起慢性鼻炎的病因复杂多样,如果引起慢性鼻炎的病因不去除,是极有可能复发的。因此,在针对病因处理的同时,仍然需要长期的药物治疗,控制鼻腔的炎症,才能避免复发。

【知多D】

长期使用激素喷鼻,安全吗?

大量的基础研究及临床实践经验表明,按照药品说明书规范长期使用激素喷鼻治疗是安全的,不会出现全身不良反应,不会对儿童的生长发育产生障碍,这是由于表面激素喷鼻后药物主要在鼻腔局部起效,全身吸收少,并且每天使用的药物剂量极低;目前已知的较多副作用也是局限在鼻腔,表现为鼻腔干燥、鼻腔少许出血、鼻腔过敏等,这些副作用都是非常轻微的,在医师的指导及对症处理后可以很快缓解。(记者陈辉通讯员潘英媛)

[责任编辑:徐梦梦]

  • 好文
  • 钦佩
  • 笑抽
  • 泪奔
  • 无聊
  • 气炸
凤凰新闻 天天有料
分享到: